宣州区扎实开展医保审计工作

香浓

近期，宣州区审计局在开展医疗保障局经济责任审计项目项目中，坚持研究型审计理念，通过聚焦政策保障、扶贫助困、助企纾困、医保基金安全等重点方面，推深做实医保审计。
    在对医保政策、医保经办机构的内控进行研究的基础上，充分发挥大数据审计优势，对全区医保支出数据进行了大数据分析，并派出审计小组对定点医疗机构执行医保政策情况进行延伸审计调查。对审计中发现部分医保定点医疗机构存在违规报销医保基金问题，区医保部门高度重视，通过边审边改，追回违规报销医保基金16.84万元。
    持续关注困难人群，为进一步落实省市医保部门关于医疗救助托底保障政策要求，区医保局严格按照省市相关工作安排，及时将新增困难人群纳入参保范围并进行动态参保资助，有效防范因病致贫风险，切实保障困难群众享受医保待遇。
    聚焦医疗保障政策落实，推动惠民措施落地见效。根据安徽省医保局等部门《关于做好“17+13+X”种抗癌药惠民落地工作的通知》和宣城市医保局等部门《宣城市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障实施方案》相关工作要求，以参保人待遇报销标准、门诊保障报销人数、国家谈判抗癌药采购数量等为切入点、揭示医保政策实施过程中存在的不足，完善待遇保障机制，确保国家谈判抗癌药优先采购使用，增强高血压糖尿病门诊保障能力，推进医保惠民政策落地，切实维护参保人利益。
    为推进医保制度体系建设不断完善，通过对政策的梳理和研究，注重从政策制度和体制机制高度找准医保改革中的堵点难点，结合审计过程中发现的问题，为区医保等有关部门提出审计整改建议，进一步推动深化医疗体制改革。