市医保局四项举措护航城乡居民“两病”患者

香浓

宣城市医保局着力增强基本医保门诊保障能力，减轻城乡居民“两病”患者门诊用药负担。今年1～8月份，全市享受“两病”门诊用药专项保障机制待遇3.68万人次，政策范围内费用188.97万元，医保基金支付106.37万元，支付比例为56.29%。

当好“服务员”。由医共体牵头医院中心药房统一采购、统一配送，精心打造“两病”用药从采购到费用直接结算的全流程闭环服务。截至今年8月底，阿卡波糖、厄贝沙坦等67种“两病”用药在全市乡村卫生院（室）落地，实现覆盖率和直接结算率达100%。

当好“审核员”。精简认定流程，患者在一级及以上协议定点医院存在“两病”就诊和报销记录的参保人员通过实行就诊系统“自动识别”可自动认定为“两病”患者，对暂不具备认定条件的基层定点医疗机构，可由二级及以上定点医疗机构中相应执业范围的医疗保障协议医师开展上门认定和集中认定。今年1-8月份，共完成5881人的“两病”患者资格认证。

当好“宣传员”。对“两病”认定、待遇保障、医保支付等内容开展全覆盖宣传，进一步提高参保群众知晓率。今年1-8月份，包含“两病”门诊用药政策宣传在内的15期《医保之声》在宣城交通广播循环播放，开展“医保政策宣讲进基层”活动26次，覆盖5066人次。

当好“检验员”。将“两病”用药管理等事项列为“双控”综合考评重点，与医保资金预算、协议管理等5项内容实行“挂钩”，强化“两病”门诊用药保障，今年1-8月份，共开展“双控”综合考评4次。