夜间血压，心脑预警

香浓

　相较已发生心脑损害的降压治疗，尽早发现异常并预防相关并发症更为重要。欧洲权威心脏杂志刊登的一项新研究证实，夜间收缩压（我们常说的“高压”）与无症状脑梗的相关性最高，监测并有效控制夜间收缩压，对预防心脑血管事件有重大意义。

　　正常情况下，人体夜间血压逐渐降低，于凌晨3点左右到达低谷，随后开始上升。目前我国高血压指南将≥140/90毫米汞柱认定为高血压，但夜间血压的正常值与白昼标准不同，单次测量收缩压＞120毫米汞柱、舒张压＞80毫米汞柱，或动态监测夜间平均收缩压＞125毫米汞柱、舒张压＞75毫米汞柱，即可视为血压不正常升高。

　　我国流行病学调查显示，许多患者夜间的血压不仅没有表现出生理性下降，反而出现升高，甚至高于白天水平。但由于夜晚熟睡，不易察觉明显症状，患者仅会在早上起床时感到头晕、乏力等，极易被忽视。

　　造成夜间高血压的原因有内在和外在两种，内在因素主要为神经、内分泌和情绪等；外在因素主要是不良生活习惯的形成，包括吸烟、饮酒、睡眠质量低下及缺乏体力活动等。这些都可导致患者出现代谢紊乱、动脉老化、肾脏疾病及交感神经系统激活，最终引起夜间血压升高。临床研究证实，夜间收缩压升高会导致全因死亡率、心脑血管疾病死亡率的明显上升；脑出血及心衰等患者容易夜间发病，与夜间血压升高密不可分。

　　若想发现夜间血压是否异常，目前推荐进行24小时血压动态监测检查，患者需要捆绑袖带并随身携带一台手机大小的机器，电脑程序将控制血压测定的间隔并记录数据，最终统一分析。这种检查方法不需要住院，可在家中进行。夜间单次测量的血压也具有一定的提示作用，但效果不及动态血压。一旦确诊为夜间血压升高，可应用长效降压药物或睡前加用降压药，以降低夜间血压值。▲