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据新华社日前报道，武昌的许女士被鱼刺扎伤出现发高烧、伤口肿痛等症状，后被收入骨科病房住院。经过一周的抗感染治疗，许女士的病情才得以好转。 许多人都被鱼刺扎过，许女士怎么会出现如此严重的后果？原来，医生诊断其病因是一种严重的细菌感染，因被带“类丹毒”菌的鱼刺扎伤所致。而这种细菌不只存在于鱼身上，还有鸡、虾、蟹、猪等动物的身上。 年节期间，为聚餐忙碌的人一定要注意健康防护，在处理禽肉时不小心被扎伤并出现红肿热痛等症状，应第一时间到医院进行治疗。 处理鱼蟹被扎伤可致感染 近期，媒体报道了不少由于切鱼、肉误伤导致感染类丹毒的事件。 21岁的李先生洗鱼时右手小指被鱼刺刺伤，次日伤处疼痛，右手背出现红斑灼痛；55岁的张女士在剥离生的铁线蟹时不慎被蜇伤，自觉刺痛。次日发现右手中指远端指节指腹红肿，并波及右手中指第二指节，胀痛明显。这两个病例都被医生诊断为类丹毒感染，予青霉素治疗1周后痊愈。 究竟什么是类丹毒？类丹毒是猪丹毒杆菌，是一种微嗜氧菌，对外界环境抵抗力很强，在生肉及腌肉中可生存数月，需煮沸2-3小时才能被杀死，主要感染猪、牛、马、羊、鸡、鱼、虾和鸽子等。感染途径单一，皮肤破损处接触带菌的鱼、肉时发生感染。这种病的潜伏期为2-7天，最短者8小时，超过1周的比较罕见。临床上一部分类丹毒病例，经过约3周的过程后可自愈，有的会反复发作。 感染严重者有生命危险 类丹毒根据临床症状分为三种类型：局限型、弥漫型和败血症型。 局限型：最常见，好发于手指等病菌易侵入部位。起初为红斑，继而成为局限性紫红或青红色斑，边缘清楚，其表面肿胀明显，触之有浸润感，红斑逐渐向周围扩展，中央部分消退，边缘微隆起而成环状。皮损不化脓亦不破溃，很少伴有水疱或血疱。局部症状轻微，有时伴阵发性胀痛、灼痛、跳痛或瘙痒。无全身症状或仅有低热。一般2-4周可自然痊愈。 弥漫型：比较少见，皮损形态与局限型相同，但皮损呈全身性或弥漫性，炎症更明显，形成环状或地图形皮疹，伴发热及关节症状，患指肿胀明显、疼痛剧烈，指和掌关节可有重度活动受限。有些旧皮损附近会不断出现紫红斑，可延至整个手部，病程迁延至数月。 败血症型：罕见，皮疹以全身出现的红色盘形红斑为特点，常可发生紫癜样皮疹及出现关节症状。全身反应为发热、畏寒、全身乏力、患肢酸痛等毒血症样表现，部分患者可伴发心肌炎或急性心内膜炎。如治疗不及时，患者3个月左右会死亡。 类丹毒并不是疑难病，临床上的有效治疗方法也很明确。类丹毒对青霉素极度敏感，故首选青霉素治疗。局限型损害可用青霉素口服或注射，连用5-7天。严重感染者应进行足够剂量的静脉滴注。对青霉素过敏者，可选用四环素、红霉素、磺胺类药等。局部可配合鱼石脂软膏敷包治疗。 类丹毒不一定是“单打独斗” 类丹毒感染是可以预防的。人感染类丹毒主要是由于接触了带菌的猪肉或鱼类，所以相关从业人员和经常在厨房忙碌的人要尤其注意。专家建议，在杀鸡宰鱼、清洗虾蟹等海鲜时要小心，最好戴上手套防护。 医生提醒，鱼刺和鱼鳍上带有非常多的细菌、病毒和微生物，比如，猪丹毒杆菌、链球菌、传染性造血组织坏死病毒、传染性胰腺坏死病毒、弧菌等。各种刺伤同时也会将人皮肤上的细菌带入组织深处，比如，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。而无论是哪种微生物所引起的炎症反应，严重者均有生命危险。 生活中难免会碰到小的刺伤，由于伤口小而深，极易携带刺伤物上的细菌。关键的问题是，当其他位置出现并发灶时，原发灶可能已经愈合，因此往往很难发觉和判断继发病灶的真正病因。所以，类丹毒不一定是“单打独斗”，在受伤发现异常情况时，一定要尽快去医院进行消毒处理并做明确诊断，尽早进行抗感染治疗，避免延误病情诊治。 （作者：北京市密云区医院急诊科医师）
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发表于 2019-2-13 09:40:52