宣州区“互联网+医保”实现便民服务再提升

香浓

助推慢性病服务管理。率先在全省开通首家医疗保险慢性病综合监管平台，覆盖5家慢性病定点医疗机构。同时，建立36种慢性病药品和诊疗项目数据库，规范慢性病患者购药、享受诊疗项目。通过将网络平台与各定点医院的HIS系统(医院信息系统)进行对接，实现平台实时审核、实时结算、实时监管，慢性病参保人员在定点医疗机构就医购药即可实时核报。自监管平台运行以来，已有25484人次享受慢性病实时结报，慢性病实时结报支出1226万元。
开通医保缴费新模式。为减轻社区工作量，同时解决现场缴费参保居民等候时间过长等问题，探索新缴费模式，与合作银行开发缴费软件，成功开通城镇居民参保缴费第三方支付功能。2018年，全区共有14800人通过银行网络缴费，实现居民足不出户在家缴费。
实现患者转诊“零”跑腿。借助慢性病监管平台，开发转诊转院网上办理模块，通过网上信息传递，开通转诊转院、慢性病申请、内置材料申报等网上直接审批功能。对因病情需要确需转诊转院的病人，由就诊医院将转诊信息上传到网上，自主选择结算方式，医保中心网上直接审批，对有异地结算需求的患者直接开通异地结算，做到让信息多跑路、群众少跑腿。2018年，实现1285人次异地结算。