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2021年，区医保局聚焦医保服务中“难点、堵点、痛点”问题，结合党史学习教育，开展“我为群众办实事”实践活动，切实强化服务意识，提高医保服务水平，打造让群众满意的医保事业。 优化配置，答好“服务题”。按照国家标准化工作要求，宣州区医疗保险服务中心于2021年9月完成标准化升级改造。大厅设置6个窗口，实行窗口人员两班制。细化各类功能分区，设置公共等候休息区、自助多媒体区、政策宣传区、柜台受理服务区、阅读区等多个区域。公共等候区内配置桌椅、书架、老花镜、药品箱、饮水机、打印复印一体机等便民设备，大厅现场配备轮椅、婴儿座椅，满足特殊人群的个性化需求，自助服务区内配置自助终端，并有专职引导员在旁及时引导群众进行取号、参保信息查询等操作，为参保群众提供有“温度”的医保服务。 建章立制，答好“保障题”。一是全面实行综合柜员制改革，统一窗口的业务流程，实现服务前台不分险种、不分事项，实现“一窗受理、后台审核、综合出件”，确保群众在任一窗口都可完成参保登记、住院费用报销等15个具体项目的“一站式联办”，节约群众窗口排队的时间成本，优化群众办事体验，推动窗口工作人员由单一业务型向综合业务型转变。二是建立医疗保险服务中心巡查制度、工作人员责任追究及奖励制度等。要求每位值班领导在值班日至少对大厅进行两轮次检查，确切了解窗口业务办理情况、群众满意度等。对于违反相关工作规定的工作人员采取书面检查、诫勉谈话、通报批评、取消评优等责任追究方式，对于表现优秀的则评为“季度之星”。三是细化政务服务清单。制作《宣州区医疗保障系统经办政务服务事项清单》，明确事项名称、办理单位、事项类别、设定依据、办理流程等，通过宣传册、微信公众号、政务服务网等形式加强宣传效果，并在大厅自助终端设备上推送。目前宣州区医保局对外公布医保公共服务事项41项。及时公示投诉监督电话，确保服务有保障。 便捷服务，答好“民生题”。一是推进医保电子凭证激活应用，完成定点医药机构电子凭证改造全覆盖，实现百姓看病买药及报销的便捷化。截至9月2日，宣州区完成医保电子凭证激活527924人，占总参保人数的63.92%，暂居全市第二。二是在深化异地就医直接结算的同时，注重提升医保管理服务，依托国家医保服务平台，实现快速备案，提供全国统一的线上备案服务，在一个工作日内按要求完成备案审核工作。全面推进门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，目前已有48家门诊费用跨省联网医疗机构。截至8月底，城镇职工医保异地住院直接结算1041人次，总医药费用2483.51万元，医保支付1547.79万元；异地门诊个人账户结算1242人次，医保支付10.72万元。城乡居民异地住院结算2760人次，总医药费用7695.63万元，统筹支付3123.41万元，一站式支付大病保险3.70万元，医疗救助80.38万元。（区医保局 沙昊旸 2831080）
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发表于 2021-9-20 11:58:59