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近年来，宣城市医保局积极探索并不断完善医保支付方式改革，坚持改革创新总基调和惠民利医导向，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”的总体思路，走出了区域总额预算管理下的疾病诊断相关分组（DRG）点数付费改革之路。 自2022年1月1日DRG点数付费实施以来，参与改革试点的定点医疗机构共有90家，包括了宣城市人民医院、宣城中心医院等二级及以上定点医疗机构31家。DRG付费改革试点工作实施半年以来，在促进基金使用效率提高和治理能力提升方面成效初显，逐渐实现“医保患”三方共赢。控费提效作用初现。实行医保DRG点数付费结算，医院控费内生动力增强，通过降低服务成本，控制了不合理医疗费增长。2022年上半年，取得次均住院费用、平均住院日“双降”的初步成效，试点医院的次均住院费用为5970.92元，较去年同期总费用降低128.82元，降幅2.11%；平均住院日为8.21天，较去年同期降低0.2天，降幅2.50%。同时，在住院人次同比增长6.20%的前提下，医疗总费用仅增长3.96%，我市医保统筹基金运行趋势从稳向好。 管理水平逐步提升。各家医院更加重视临床路径和诊疗规范管理，更加重视病案及编码管理，提升病案质量；更加重视绩效管理，找准定位二次分配，鼓励临床科室提高效率，关注质量，发展优势学科，一些医院根据自身定位开展院内绩效管理改革，支持和奖励重症病例收治。服务质量逐步提高。DRG点数付费促进了医生改变诊疗习惯、处方习惯，采取最恰当的治疗方式，在相对更短的时间里进行精准治疗，使患者花适当的费用就能治好病，群众体验感、获得感增强。基于规范的临床路径管理的DRG付费，在保障了参保患者医疗质量安全的同时，减少了过度诊疗和不合理支出，群众就医满意度不断提升。
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发表于 2022-10-25 13:09:59