泾县：发挥医保力量促进中医药振兴发展

香浓

开展适合中医药特点的支付政策。一是开展中医适宜技术门诊按病种付费工作。印发《泾县中医药适宜技术门诊病种支付方式改革工作实施方案》，以中医药适宜技术项目为主要治疗手段的疾病实行门诊按病种付费，在泾县医院、泾县中医院、泾县东方医院共遴选了10个病种先期进行门诊按病种付费。二是开展基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费工作。印发《泾县基层医疗机构适宜日间病床收治住院病种按病种付费工作实施方案（试行）》，在全县11家乡镇卫生院经科学选定10个中医病种，全面启动城乡居民基本医保“日间病床”支付方式改革试点工作，破解乡镇卫生院小病挂床住院难题，控制医疗费用不合理增长。截至9月底，全县中医适宜技术门诊按病种付费报销累计结算2648人次，就诊费总费用330.71元，实际补偿254.38万元，补偿率76.92%。

将国家规定的中药和中医医疗服务项目纳入医保支付范围。严格执行国家医保目录和诊疗项目，按规定将符合条件的中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂等纳入医保药品目录,并建立动态调整机制。目前，纳入国家医保目录的中成药91449种、中药饮片8974种、中药配方颗粒943种。

强化医保基金监管。健全常态化日常监管机制，加强对中药和中医诊疗服务项目的医保基金支出管理，规范医疗机构和医务人员诊疗行为，防范医药机构虚假就医、住院、购药、虚开诊疗项目等骗取医保基金行为。截至目前，今年以来共完成各类督查226次。