为更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，充分发挥医保在医改中的基础性作用，旌德县医保局积极推进医保支付方式改革，实施多元复合式医保支付方式。
全面启动DIP试点。为进一步完善基本医疗保险支付制度，以价值为导向促进医疗行为合理有效，提高基本医疗保险基金使用效率，助力分级诊疗，在省市医保局统一安排下，于2021年9月1日起正式实施国家DIP支付方式改革试点项目，对城镇职工医保和城乡居民医保住院费用，医保经办机构与定点医疗机构按DIP模式结算。自实施DIP支付方式改革以来，全县按DIP结算1507人次，总费用702.08万元，DIP核算基金支付452.45万元。
遴选开展“同病同保障”。为引导患者有序转诊，促进分级诊疗，县医保部门遴选县级医院完全有能力治疗的常见病、多发病29个病种，实行县内、县外“同病同保障”报销政策。截止2021年10月份，“同病同保障”政策报销2433人次，节约医保基金532.67万元。
探索实施“按床日付费”。针对重型精神疾病需长期住院的实际情况，积极探索实施重型精神疾病“按床日付费”支付方式。我县与芜湖市第四人民医院、黄山市第二人民医院签署协议，核定每床日医保支付费用，实施“按床日付费”报销政策。2021年度“按床日付费”报销99人次，总费用500.48万元，住院2.15万床日，医保基金按床日付费205.74万元,节约医保基金119.57万元。
积极争取“日间病床”。为推进分级诊疗，推动中医优势病种和适宜技术发展，积极争取省医保局支付方式改革“日间病床”试点项目。2021年12月份印发了《旌德县城乡居民基本医疗保险日间病床按病种付费工作实施方案》，确定了10个中医适宜病种和10个西医病种，于2022年1月1日起在10所乡镇卫生院正式实施。
通过实行多元复合式医保支付方式改革，不仅明显节约了医保基金，还规范了医疗机构医疗服务行为，医保在医改中的基础性、引导性作用得到充分体现。（郑松平）
发表于 2022-2-17 13:25:20