宣城：两种疾病治疗有新政策

独立孤星

为进一步完善城乡居民高血压糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障，加强与城乡居民基本医疗保险政策的衔接，我市新出台的《关于调整城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障有关政策的通知》将于2021年1月1日起正式实施。
政策调整后的“两病”是怎样的。让我们一起来看看
      一、“两病”办理和报销流程  
      2021年1月1日起，我市城乡居民医保参保人员，明确患有高血压、糖尿病确需采取药物治疗，而又达不到高血压、糖尿病慢性病诊断标准的，经宣城市一级及以上定点医疗机构中具有“两病”诊断资质的医疗保障协议医师诊断为“两病”的患者，由该定点医疗机构负责将“两病”患者信息维护进“宣城市城乡居民两病人员库”后，可在二级及以下定点基层医疗机构中直接享受“两病”报销政策。
也就是说，明年开始，属于我市“两病”人员的，不需要再像以往那样自己提供病历材料申请和等待鉴定，而是直接由接诊的一级及以上定点医院直接诊断、审核、录入，大大简化了申报办理报销流程，真正实现了办理+结算“一站式服务”。
二、“两病”报销政策  
    调整后的“两病”政策，兼顾了“两病”用药和一般诊疗费同时享受报销，将定点基层医疗机构的“两病”一般诊疗费纳入普通门诊统筹报销。既保障了“两病”患者充分的享受用药报销政策，又激发了基层医疗机构提供更好服务的积极性。

“两病”患者在本市范围内二级及以下定点基层医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由统筹基金支付，一个结算年度内，报销不设起付线，支付比例为55％，高血压病种统筹基金支付限额为450元/人，糖尿病病种统筹基金支付限额为550元/人，“两病”支付限额中含普通门诊统筹年度支付限额150元/人。
三、建立了“两病”用药目录库   
    根据《安徽省基本医疗保险慢性病门诊用药目录》规定的纳入高血压、糖尿病病种报销范围的药品，建立专门的“两病”政策范围用药目录。
四、规范了医保协议医师行为
   对一级及以上定点医疗机构医疗保障协议医师出具“两病”虚假检验报告或疾病诊断证明的，依据情节的轻重，参照《宣城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，扣除相应医疗保障协议医师积分；情节严重的，取消医疗保障协议医师资格；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。
具体政策可在宣城市医疗保障局微信公众号或网站上查阅。
来源：市医疗保障局