我县多措并举杜绝医保基金“跑漏滴”

香浓

自我县医保部门组建以来，认真贯彻实施《安徽省基本医疗保险暂行管理办法》，将打击欺诈骗保行为列为常态化工作，加强对医保定点医药机构的监督管理，对发现的违规诊疗、违规经营行为严格按照相关规定进行处理。通过持续强化监管，我县医保基金使用安全、高效。

强医疗机构约束。检查、走访定点医疗机构117家(含医院16家、个体诊所12家、村卫生室89家)、定点零售药店89家；与通信企业合作，建设定点零售药店监控系统，推进智能监控全覆盖。

保医疗机构质量。成立宣城市首家县级医疗质量与医疗费用控制评价中心，开展住院病历评审、委托第三方住院病案评审;严格执行“两定”协议、医保医师制度，与医保医师签订协议417份,扣分处理涉及违规诊疗经治医生21名。

挽医保基金损失。按照《安徽省基本医疗保险管理暂行办法》，通过现场检查、病历评审和日常审核监管等方式,严惩定点医药机构违规行为。2019年查处“两定”医药机构86家次，约谈整改72家次，暂停结算14家次，累计扣减、追回医保基金867.06万元。